总统一号（五星游船）上水 长江三峡／巫峡／瞿塘峡／西陵峡／武汉黄鹤楼／辛亥革命纪念馆／东湖听涛／宜昌三峡大坝／巫山神女溪／神女峰／奉节白帝城／长寿古镇／重庆洪崖洞／李子坝轻轨穿楼／解放碑／磁器口 纯玩动卧6日游

老年人安全出游声明书
本人姓名 今年  周岁，报名参加                   （下称旅行社）组织的                游。
对于行程中的注意事项旅行社的工作人员已如实详尽地向本人告知，本人完全理解。由于本人年龄较大，旅行社建议本人慎重出行。本人特向旅行社郑重承诺如下：
1、本人了解自已的身体状况，适合参加此旅游团且能够完成旅游团全部行程，并承诺在旅行途中由于我本人自身身体健康原因引发的所有问题均由我本人自行承担全部责任以及发生的全部费用，如给旅行社造成了损失本人也愿意承担相应的赔偿责任。
2、在旅游过程中，出于安全考虑，相应景点或相应活动禁止高龄人群参加的，本人放弃参加的权利；对高龄人群参加有限制的，本人遵守相关制度，若因本人坚持参加所产生的全部后果均由本人承担。
3、为防万一，                旅行社有限公司已经建议客人自愿投保旅行意外伤害保险，经过认真考虑后本人决定：     
口购买  口旅行意外伤害保险；
口放弃  口旅行意外伤害保险（本人自愿承担全部风险）。
4、在旅游过程中，如果本人由于身体不适或其他原因导致本人不能继续完成行程，或需要旅行社协助提前返回出发地的情况，本人承担全部责任以及发生的全部费用。
以上承诺内容是本人的真实意思表示。对于本承诺函的各项条款，旅行社工作人员已充分告知本人相关含义，本人已阅读并完全理解各项条款的意思。若发生纠纷，以本承诺函中本人的承诺为准。
陪同老年人出游人员（下称陪同人员）向旅行社作出如下承诺：
1、全程负责看管、照顾老年人（特别是在餐厅、浴室、卫生间或者雨天步行时，防止其发生摔伤、滑倒等意外伤害事故）。
2、确保老年人不因走失、被盗等情况遭受人身及财产损失，监督、阻止其参加高风险旅游或者高风险娱乐项目。
3、由于家里情况特殊，本人作为子/女，没有时间条件陪同老人参加该行程，并已了解该行程的详细情况，同意在无家属子女陪同的情况下，客人单独参加由                  旅行社有限公司组织的            游，行程中游客人身安全、财产安全均由游客本人自行负责。
 
老年人（签字）：                   陪同人员（签字）： 
家属人员（签字）：
2023年     月      日
 
请仔细阅读以上注意事项，签此合同附件即视为您对本社关于旅游合同的解释和说明已经完全知悉，并无任何异议。

旅游者健康状况确认书
 致                       旅行社有限责任公司：
   
   本人报名参加贵社组织的 2023年    月   日—    月    日的旅游活动。为顺利完成本次旅游行程，现就本人的身体健康状况作出以下确认或承诺：
   
一、本次旅游活动的线路为                                   。旅行社在与本人订立旅游合同之前，已经就本次旅游活动的行程安排、服务标准、旅游目的地的地理及气候特征、旅游项目可能存在的风险、旅游意外保险等情况进行了详细的说明和充分的告知。本人已悉知上述说明和告知的内容。
   
二、鉴于本人对上述告知事项的认知，本人确认，本人的身体健康状态适合参加本次旅游，并确认本人身体状况能够顺利完成本次旅游活动。
   
三、旅行社已向本人说明本人的身体状态在此次旅行中可能出现的意外情况，本人充分知悉和理解。本人承诺，本人自行承担旅游行程中因自身健康原因（各类疾病）导致的意外情况所产生的法律责任。
   
四、本确认书是游客本人所作出的真实的意思表示，具有法律效力。
   
游客本人确认签字如下：所有报名游客必须全部签字
   
游客1签名：               ；游客2签名：           ；游客3签名： 
游客4签名：               ；游客5签名：          ；游客6签名:
                                             2023年   月    日
   
旅行社经办人员签字备档：           
   
备注：本表格同旅游合同、合同附件一起保存档案。

长江三峡包船游特别提醒：请您详细阅读
以下内容作为合同附件内容，签订合同即为同意以下所有条款！
备注：凡有享受优惠政策的游客请务必带好本人有效身份证原件，使用假证或借证，后果自负。
1、交通：报名时需带好身份证原件，大型活动人数多，（火车票以实名出票为准）。
2、沿途景点费用：沿途各地景点游览，按年龄不同交纳所需全部费用。交款后旅行社即安排操作！操作后再退团，只退一半费用！！出发当天临时决定不去按自动放弃处理，当天景点费用不退。（景点门票实名制出票，请带好身份证）。
3、用餐：沿途请不要在码头和路边购买熟食，如果发生问题请自理；游客如因食用船上餐厅提供的食物导致腹泻等发生，应与船方餐厅确认索赔，并提供所购物品备查，无证据者不受理。
4、保险：旅行社已经购买旅行社责任险，建议游客自愿购买“旅游者意外伤害保险”，如旅游途中发生意外伤害，我社不承担赔偿责任，只负责代为保险公司联络索赔；游客应保留好意外发生后医疗救治的病历和发票等证据，提供给我社由专人协助办理，旅游意外伤害保险的解释权归保险公司所有。
5、退团：由于包船游属特殊大型旅游项目，报名时须付清全部团款。出票后退团需承担火车票损失，出团前15天前，除火车票损外，不收其他损失费；10天前15天内退团收损失费收取500元/人；出发前十天内退团，须承担70%的损失费。缴付定金后，不得退团且定金不退。
6、门票政策：游客需持有效身份证、老年证、离休证并当场出示，按各地门票政策享受优惠。未出示者损失自负，并补足门票差价！游客确认游览景点并签字缴费后因自身原因临时不去，只退一半费用！当天退团视为自动放弃，不退费用。
7、成团条件：如遇长江航道管制、禁行、单向行驶，大坝蓄水泄洪、灾害气候、大雾、塌方、大风、过闸等人力不可抗拒的因素造成时间变化以及景点未能游玩，本社只负责协调安排或退款，不承担其他任何损失。如遇见不可抗力情况，游船出发时间提前或延迟游客不得追究。
8、参团条件：本次长途旅行，时间长、温差大、部分地区海拔高，报名前请仔细阅读相关注意事项。游客在充分了解旅途的辛苦和行程中医疗条件有限的前提下，确定自己的身体健康状况适合参加本次旅游活动后方可报名参团。因个人既有病史和身体残障在旅游行程中引起的疾病进一步发作和伤亡，旅行社不承担任何责任，现有的保险公司责任险和意外险条款中，此种情况也列入保险公司的免赔范围。游客在旅行社签订旅游合同，即视为游客已经了解本次旅行的辛苦程度和行程中医疗条件有限的前提，并征得专业医生的同意；高龄人士应有家人陪同。请游客根据自身情况备好常用和急救药品。发生疾病应去医院救治，诊疗费游客自付；
9、出团必带：为确保游船准时开航，请游客准时到达发车地点上车；出发时领好胸牌，胸牌作为登船和进入景区的依据。胸牌上有应急联系电话，便于联系。由于行程部分时间在长江中航行，根据气温备好所需衣物，防止受凉导致腹泻。请自带毛巾、牙具、肥皂、卫生纸、细绳、水杯等生活必需品,准备好旅游鞋，雨伞等。
10、安全：旅行途中请游客注意自身的人身安全和财产安全，听从游轮工作人员和旅行社工作者的劝告；文明旅游，遵守船上安全规定，严禁争抢座位、骚扰其他游客。不听安排擅自离船不归者，属于自动离团后果自负。
11、购物娱乐：按照诚实信用、自愿平等、协商一致的原则。
12、旅游者健康状况确认：本人报名参加贵社组织的旅游包船活动。为顺利完成本次旅游行程，现就本人的身体健康状况作出以下确认或承诺：
①、本次旅游活动的线路为《长江三峡6日游》，旅行社在与本人订立旅游合同之前，已经就本次旅游活动的行程安排、服务标准、旅游目的地的地理及气候特征、旅游项目可能存在的风险、旅游意外保险等情况进行了详细的说明和充分的告知。本人已悉知上述说明和告知的内容。
②、鉴于本人对上述告知事项的认知，本人确认，本人的身体健康状态适合参加本次旅游，并确认本人身体状况能够顺利完成本次旅游活动。
③、旅行社已向本人说明本人的身体状态在此次旅行中可能出现的意外情况，本人充分知悉和理解。本人承诺，本人自行承担旅游行程中因自身健康原因（各类疾病）导致的意外情况所产生的法律责任。
④、本确认书是本人所作出的真实的意思表示，具有法律效力。